Ню Йорк, Ню Йорк (04 ноември 2021 г.) Използването на нова техника, наречена количествено съотношение на потока (QFR), за прецизно идентифициране и измерване на тежестта на артериалните блокажи може да доведе до значително подобрени резултати след перкутанна коронарна интервенция (PCI), според a ново проучване, направено в сътрудничество с факултета на планината Синай.
Това изследване, което е първото, което анализира QFR и свързаните с него клинични резултати, може да доведе до широко разпространено приемане на QFR като алтернатива на ангиографията или проводниците под налягане за измерване на тежестта на блокажи или лезии при пациенти с коронарна артериална болест.Резултатите от проучването бяха обявени в четвъртък, 4 ноември, като късно клинично изпитване на конференцията по транскатетърна сърдечно-съдова терапия (TCT 2021) и едновременно с това публикувани в The Lancet.
„За първи път имаме клинично валидиране, че селекцията на лезии с този метод подобрява резултатите при пациенти с коронарна артериална болест, подложени на лечение със стент“, казва старши автор Грег У. Стоун, доктор по медицина, директор по академичните въпроси за здравната система на планината Синай и професор по Медицина (кардиология) и здравеопазване и политика на населението в Медицинското училище на Икан в планината Синай.„Чрез избягване на времето, усложненията и допълнителните ресурси, необходими за измерване на тежестта на лезията с помощта на жица под налягане, тази по-проста техника трябва да послужи за значително разширяване на използването на физиологията при пациенти, подложени на процедури за сърдечна катетеризация.“
Пациентите с коронарна артериална болест - натрупване на плака вътре в артериите, което води до гръдна болка, задух и инфаркт - често се подлагат на PCI, нехирургична процедура, при която интервенционалните кардиолози използват катетър за поставяне на стентове в блокираната коронарна артерия артерии за възстановяване на притока на кръв.
Повечето лекари разчитат на ангиографията (рентгенови лъчи на коронарните артерии), за да определят кои артерии имат най-тежко запушване и използват тази визуална оценка, за да решат кои артерии да лекуват.Този метод не е перфектен: някои запушвания може да изглеждат повече или по-малко тежки, отколкото са в действителност, и лекарите не могат да кажат с точност само от ангиограмата кои запушвания засягат най-сериозно кръвния поток.Резултатите могат да се подобрят, ако се изберат лезиите за стент с помощта на притискащ проводник, за да се идентифицират кои пречат на кръвния поток.Но тази процедура на измерване отнема време, може да причини усложнения и води до допълнителни разходи.
Технологията QFR използва 3D реконструкция на артерия и измерване на скоростта на кръвния поток, което дава прецизни измервания на спада на налягането при запушване, което позволява на лекарите да вземат по-добри решения за това какви артерии да стентират по време на PCI.
За да проучат как QFR влияе върху резултатите на пациентите, изследователите проведоха многоцентрово, рандомизирано, сляпо проучване на 3825 участници в Китай, подложени на PCI между 25 декември 2018 г. и 19 януари 2020 г. Пациентите или са имали сърдечен удар 72 часа преди това, или има поне една коронарна артерия с едно или повече запушвания, които ангиограмата измерва като стеснени между 50 и 90 процента.Половината от пациентите са били подложени на стандартната ангиографско-насочвана процедура въз основа на визуална оценка, докато другата половина са били подложени на QFR-насочвана стратегия.
В групата, ръководена от QFR, лекарите са избрали да не лекуват 375 съда, които първоначално са били предназначени за PCI, в сравнение със 100 в групата, ръководена от ангиография.По този начин технологията помогна за премахването на по-голям брой ненужни стентове.В групата с QFR лекарите също са лекували 85 съда, които първоначално не са предназначени за PCI, в сравнение с 28 в групата, ръководена от ангиография.По този начин технологията идентифицира повече обструктивни лезии, които иначе не биха били лекувани.
В резултат на това пациентите в групата с QFR са имали по-ниска честота на сърдечен удар за една година в сравнение с групата само с ангиография (65 пациенти срещу 109 пациенти) и по-малък шанс да се нуждаят от допълнителна PCI (38 пациенти срещу 59 пациенти) с подобно оцеляване.След една година 5,8 процента от пациентите, лекувани с QFR-направлявана PCI процедура, са починали, имали са сърдечен удар или са се нуждаели от повторна реваскуларизация (стентиране), в сравнение с 8,8 процента от пациентите, подложени на стандартната ангиографски насочена PCI процедура , намаление от 35 процента.Изследователите приписват тези значителни подобрения в резултатите на QFR, което позволява на лекарите да избират правилните съдове за PCI и също така да избягват ненужни процедури.
„Резултатите от това широкомащабно заслепено рандомизирано проучване са клинично значими и подобни на това, което би се очаквало с PCI насоки, базирани на проводник за налягане.Въз основа на тези констатации, след регулаторно одобрение бих очаквал QFR да бъде широко възприет от интервенционалните кардиолози, за да подобри резултатите за техните пациенти.каза д-р Стоун.
Етикети: Аортни заболявания и хирургия, сърце – кардиология и сърдечно-съдова хирургия, Icahn School of Medicine в Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Грижа за пациентите, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, ИзследванияЗа здравната система на планината Синай
Mount Sinai Health System е една от най-големите академични медицински системи в района на метрото в Ню Йорк, с повече от 43 000 служители, работещи в осем болници, над 400 амбулаторни практики, близо 300 лаборатории, училище за медицински сестри и водещо училище по медицина и висше образование.Mount Sinai подобрява здравето за всички хора, навсякъде, като поема най-сложните предизвикателства в здравеопазването на нашето време - откриване и прилагане на нови научни знания и знания;разработване на по-безопасни и по-ефективни лечения;обучение на следващото поколение медицински лидери и иноватори;и подкрепа на местните общности чрез предоставяне на висококачествени грижи на всички, които се нуждаят от тях.
Чрез интегрирането на своите болници, лаборатории и училища, Mount Sinai предлага цялостни решения за здравеопазване от раждането до гериатрията, използвайки иновативни подходи като изкуствен интелект и информатика, като същевременно поддържа медицинските и емоционалните нужди на пациентите в центъра на цялото лечение.Здравната система включва приблизително 7300 лекари по първична и специализирана медицинска помощ;13 съвместни центъра за извънболнична хирургия в петте района на Ню Йорк, Уестчестър, Лонг Айлънд и Флорида;и повече от 30 свързани обществени здравни центъра.Постоянно сме класирани от най-добрите болници на US News & World Report, получавайки висок статус на „Почетен списък“ и сме високо класирани: номер 1 в гериатрията и топ 20 в кардиология/сърдечна хирургия, диабет/ендокринология, гастроентерология/GI хирургия, неврология /Неврохирургия, ортопедия, пулмология/Белодробна хирургия, рехабилитация и урология.Болницата за очи и уши в Ню Йорк на планината Синай е класирана на 12 място в офталмологията.„Най-добрите детски болници“ на US News & World Report класира детската болница Mount Sinai Kravis сред най-добрите в страната в няколко педиатрични специалности.
Време на публикуване: 10 ноември 2023 г